云自飘飘 发表于 2009-3-30 19:03

萎缩性胃炎怎么回事？

我一朋友告诉我她患有萎缩性胃炎。。。。谁能帮我查查。。。

臭棋 发表于 2009-3-30 19:31

慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统的多发病、
难治病。本病与其他胃病在临床表现上无明显特异
性，依靠胃镜及病理检查是诊断的主要依据，临床表
现主要为胃脘胀闷、胀痛、胀满、嘈杂、反胃、嗳气、口
苦、纳差等。属中医“胃脘痛”、“痞满”、“胃胀”、“胃
痞”、“嘈杂”等范畴，西医对本病尚无逆转的特效方
法，中医根据其临床表现进行辨证论治，使本病临床
症状消失或好转，病理改变减轻，甚至逆转。根据笔
者通过多年的行医生涯，浅谈自已的诊治体会，供同
道鉴证。
1 CAG致病因素
慢性萎缩性胃炎病理过程较长，病因较多，错
综复杂、往往夹杂合病，主要致病因素有：（1）物理
因素：长期饮酒、浓茶、咖啡、辛辣、过冷、过热、过
饥、过饱及过于粗糙食物；（2）化学因素：长期服用
或大量服用对胃黏膜损伤的药物，如解热镇痛药、非
皮质激素消炎药，糖皮质激素药等，嗜烟，一氧化碳
及有害气体吸入，农药、变质食品、霉变及淹制食物、
饮用污染水源等；（3）生物因素：因各种原因所致
胃肠道正常菌群失调、导致HP感染；（4）精神因素：
各种不明原因的精神刺激及情绪不稳定因素。总的
概括为六淫入侵、饮食劳倦、情志内伤、药毒损伤而
致本病的发生。
2正虚邪实是CAG的基本病机
因本病病因多而复杂，病情迁延，病势缠绵难
愈，久则脾胃虚弱，生化无权，气血二亏，升降失调；
加之肝气横逆，肝木克于脾胃，气机不畅，气滞血
瘀；中气不足，不能运行血脉，瘀阻胃络，胃膜失于
滞养；脾胃虚弱，运化水湿及水谷功能失常，中焦湿
热内生，瘀毒互结。因此本病为正气虚弱，寒热错
杂，瘀毒互结的虚实挟杂证，正虚邪实始终贯穿本
病的整个发病过程，病位在胃，涉及脾、肝、胆、肾等
脏腑。
3 CAG的胃镜及病理改变
慢性萎缩性胃炎胃镜下见灰白、灰黯、灰黄、灰
绿等苍白的胃黏膜，大部及局部可见充血，水肿、糜
烂、出血、分泌液黄、混浊量少，病变部位黏膜深浅不
一，变薄，黏膜僵硬、结节样增生，皱裂低平，变细变
薄，甚至消失，黏膜下血管透见；病理组织检查见病
变黏膜变薄，腺体萎缩，腺体数量减少，功能减低或
腺体消失，排列紊乱，有的腺体的腺腔呈囊状扩张，
腺上皮细胞扁平，间质细胞被炎症细胞浸润，胃酸缺
乏，胃蛋白酶减少，同时大多伴肠上皮化生或不典型
增生。通过染色将肠上皮化生分为小肠型增生和大
肠型增生。而不完全性结肠增生以及非典型增生被
公认为胃癌前期病变。
4 CAG临床表现及治则
慢性萎缩性胃炎一般是由慢性浅表性胃炎或
其他慢性胃病久治不愈发展而来，病程较长反复发
作，迁延难愈，以中老年者居多。临床表现为胃脘痞
满，胀闷疼痛，餐后尤甚，嗳气纳差，恶心或呕秽物，
大便溏薄或干燥，或呕血便血。口干口苦，面色苍白
或萎黄，形体消瘦，神倦乏力，失眠心烦，舌质紫黯或
红降，舌苔少而剥，黄腻，脉涩滞不畅或细无力。因
本病为本虚标实，虚实夹杂之症，治疗原则为扶正祛
邪，标本兼顾。在临床上通过望闻问切，运用气血、
寒热、脏腑等辨证采用扶正祛邪，标本缓急，脏腑补
泻，并因时、因人、因地制宜的治疗原则灵活运用。
5 CAG辨证分型及方药运用
根据CAG的各种临床表现，辨证分型如下。（1）
肝气犯胃型：证见脘胁胀热疼痛，嗳气则舒，嘈杂，易
饥，口干苦，心烦失眠，大便干燥，舌尖红苔薄黄。脉
弦或弦数。治法为疏肝和胃，清热止痛，以柴胡疏肝
散合左金丸为主方，加用延胡索、川楝子、郁金、竹
茹、酸枣仁等。（2）脾胃湿热型：证见胃脘痞胀疼痛
灼热，呃逆嗳气，口苦纳差，渴而不欲饮，肢酸便溏不
爽，尿黄，舌红苔黄腻，脉濡数。治法为运脾化湿，清
热和胃，以藿香正气散为主方，加黄连、生薏苡仁、延
胡索、吴茱萸等。（3）脾胃虚寒型：证见胃脘隐痛，喜
温喜按，得温则舒，得食则缓，呕吐清水，神倦懒言，
纳差便溏，四肢不温，舌质淡胖苔薄白，脉沉细，治法
温中健脾、和胃止痛。以黄芪建中汤合良附丸为主
方，加姜半夏、延胡索、党参、炒白术等。（4）胃阴亏
虚型：证见胃脘灼痛，嘈杂纳少不欲食，消瘦乏力，口
干舌燥，五心烦热，大便干燥，舌红中裂干燥无津，苔
少，脉细数。治法为养阴生津，和胃止痛。以沙参麦
冬汤去桑叶加芍药、石斛、绿萼梅、乌梅、枸杞子等。
（5）胃络瘀阻型：证见胃脘钝痛或刺痛，入夜尤甚，
按之疼痛加剧，痛有定处，或呕血便血，心下痞满，面
色晦黯，舌红紫黯或有瘀斑，脉细涩。治法为活血化
瘀、和胃止痛，以丹参饮合失笑散为主方，加大黄、三
七、白及、枸杞子、当归、黄芪或加服云南白药。
6 CAG治疗中的日常调摄
慢性萎缩性胃炎一般病变发展缓慢，病情迁延
难愈，易反复发作，而又随情绪的变化和饮食的调摄
常易使病情变化。因此在治疗本病的全过程，尽量
保持心情舒畅，避免各种精神刺激，根据自身的身体
状况及年龄进行适当的体育锻炼，劳逸结合，起居有
常，顺应四时，对疾病树立治疗信心，而且更重要是
饮食调节，根据不同的体质和不同的病情选择结构
合理的饮食，冷热相宜，规律进餐，防寒保暖，合理用
药，有利慢性萎缩胃炎的治愈，避免复发。◆
浅谈慢性萎缩性胃炎的诊治
裘叶忠
（浙江省嵊州市人民医院，浙江嵊州312400）
关键词：慢性萎缩性胃炎；辨证论治；中医药疗法
中图分类号：R259.733文献标识码：A文章编号：1673-842X(2008)05-0020-01

云自飘飘 发表于 2009-3-30 19:59

谢谢您。。。。。。。。。。

Mytyl 发表于 2009-3-31 01:15

尽量不要吃药。我以前也有萎缩性胃炎，但现在好了。是听说的小土方。就是每天清晨先空腹吃红皮生花生米7粒。平常要养成良好的生活习惯，衣服穿暖，少吃酸性刺激性食物，喝温水。尽量少喝茶少饮酒。这病要慢慢养。

[ 本帖最后由 Mytyl 于 2009-3-31 01:18 编辑 ]

咫尺 发表于 2010-8-6 14:55

尽量不要吃药。我以前也有萎缩性胃炎，但现在好了。是听说的小土方。就是每天清晨先空腹吃红皮生花生米7粒。 ...
Mytyl 发表于 2009-3-31 01:15 https://www.slit.cn/images/common/back.gif

如果你是很严重的话建议你去胜利中医院找常大夫看看,他看的听好的,我妈妈得过这个病很严重,人瘦的不行,找常大夫看的,吃了3个月的中药,已经痊愈

日月星辰之光 发表于 2010-8-6 15:02

咫尺朋友果然是一个热心肠，钦佩有加！我也建议这位萎缩性胃炎的朋友先去专业医院专家门诊确诊治疗，如果治疗无效，可来找我帮你食疗，祝朋友早日康复！

玫瑰茶123 发表于 2014-6-10 13:23

咫尺 发表于 2010-8-6 14:55
如果你是很严重的话建议你去胜利中医院找常大夫看看,他看的听好的,我妈妈得过这个病很严重,人瘦的不行, ...

哪个医院啊
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