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楼主:密西西比 - 

[聊聊] 关于医院的经营理念和医德、医风建设问题

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发表于 2021-10-23 18:46 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 山东省东营市 联通

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本内容由 密西西比 于 2021-12-4 12:40 编辑

关于医院的经营理念和医德医风建设问题

       受到“胜利社区”网站的一些网友关于东营市医疗卫生系统存在的一些问题所发表观点的启发,结合自己曾经陪床、就医的一些经历,谈谈自己对这些问题的粗浅看法。感觉这个议题很有意义,关系到千家万户的福祉。为了写好这段文字,我也是琢磨了一个多月,进行了多次修改。希望尽可能把这件事情说透彻一些,为本地医疗卫生体系持续的进步、满足人民群众日益增长的高水平医疗卫生服务的需要,起到积极的推动作用。
     首先,应该承认:近些年东营市医疗卫生系统在高质量快速发展方面所取得的巨大成就,是有目共睹的,人民群众的满意度持续得到提高。但也应该看到,和国内先进水平比,仍然有不小的差距,人民群众还有诸多的不满意的地方(网上反映的问题,不一定就是百分之百的实情,但多少能反映出一些民意)。目前,本地医院的硬件水平应该说并不是最主要的问题,包括各种检查用的设备、治疗设备、病房条件等,有些(特别是三甲医院)并不比外地的差。即使有些问题,也是比较容易解决的,毕竟东营市是经济较发达的地区,又有胜利油田这个国有大企业的支持。感觉本地医院比较突出的问题还是医院的经营理念和自身管理方面的问题,特别是医德、医风(医院的风气、文化氛围、激励与处罚机制、各种管理制度等)的建设方面的问题。
     医院的经营理念方面:必须要把“救死扶伤、治病救人”放到第一位,而绝不能把所谓的“经济效益”放到第一位。医院有“守护人民健康、服务社会大众”的神圣使命(要考虑社会效益),不只是一般意义上的企业;医生也不应是追逐利益的商人。本来花费几十元就可能治好的病,把该用与不该用的检查、治疗手段都用上(病人一般也不大懂、处于被动地位),结果花了几百、几千都治不好,那不叫本事。坑害患者利益,把患者当成待宰的羔羊,已经不是极个别的现象。国内曝光的一些医院,为了挣钱置患者生命健康于不顾,根本不把患者当人看,在他们眼里患者就是生钱的物体或者机器。患者被骗钱还是在其次,把没病捣鼓成有病、小病捣鼓成大病才是要命的。这哪里还是什么天使?哪里还是人民健康的守护神?我看它们比魔鬼还坏。
      其次是医院的自身管理方面:建设一支高素质的医疗卫生队伍十分重要。应该把所有医务人员(医生或护士)都培育成有崇高医德、精湛医术的医务人员(医德与医风问题)。首先,医生要有高尚的医德:病人到医院去看病,不是像到市场买东西那样,真、假、吃亏、占便宜,关系都不大,而是把身家性命托付给了医院。假如遇到了一个不负责任的医生,或医术水平差,造成误诊、误治,很可能小命就没有了。所以医院有责任把所有(至少是绝大多数)医务人员,引导或培养成为有高尚的医德情操、高度负责、有责任心的医务人员。把不称职、特别是已经造成重大医疗事故的医务工作者,坚决淘汰掉。同时,医务人员从事的是个高尚的职业,应该把病人当成自己的家人看待,强化服务意识。那些本来就品行不端、没有仁爱之心的人,就根本不配当医务人员。哪怕是极少数也不行,影响极坏。关于医患纠纷问题:首先、患者方面应知道,由于技术现状的限制,并不是所有的疾病都是能够治愈的;其次、有些被公认能够治愈的疾病,不但没治好、甚至治死了,病人的亲属难免会有情绪。在提高医疗服务水平方面:要通过专家亲自带队坐诊、查房、以师带徒、对外交流合作、采取走出去、请进来以及派员外出培训等方式,通过一些激励、处罚机制的落实,积极引进人才,以建设国内一流医院为奋斗目标,持续提高医疗卫生队伍的医术水平,持续提高医院的医疗服务水平和综合竞争力。从根本上讲:医生的学识、经验和判断力最重要,查明病因最为关键。而那些通过各种仪器进行的检查、固定的治疗办法,虽然也很重要,但都是操作层面的事情,按规定做好就行。
      医院的医疗服务水平与经济效益的关系:医院的医疗服务水平提高了、患者满意了、医院的名声就自然好了,医院的竞争力就会更强,经济效益自然就会提高。反之:如果一心钻到钱眼里,损害患者的利益,医疗服务水平很差,医疗事故频繁,医院的名声肯定会越来越差,愿意去就医的患者就会越来越少,还谈什么经济效益?能够生存下去就不错了。
     关于中医和西医方面的有关问题:中医有中医的长处(民间说法:治本,但见效通常比较慢,基于宏观考虑、中国古代文明)、西医有西医的优点(治标、效果立竿见影,主要从微观入手、基于现代科学技术)。毫无疑问:中医有效,有它独特之处。这次新冠肺炎疫情防控,中西医都起到了巨大的作用。在许多疑难杂症治疗方面以及一些未知病的医治方面,中医可能更具有优势。白猫、黑猫,能抓老鼠就是好猫。同样:中医、西医,能治病的就是好医。中医、西医也应该是共生共存的关系。同时,也必须遵循优胜劣汰的自然法则。必须要承认这一个基本事实:现代社会,西医还是占有绝对的主导地位。中医是中华古代文明的瑰宝,是中国古人几千年经验和智慧的结晶,其中含有一些糟粕、还有一些不科学的地方。但要因此全面否定它,说中医无用,那是十分荒谬无知的。中医能治病是铁一样的事实(如:桓台正骨)。但目前中医确实遇到了西医的巨大挑战,有逐步被边缘化的趋势。感觉主要是因为它的理论基础《易经》(阴阳五行)方面的问题。阴阳五行是原始的朴素的唯物主义世界观,有其符合客观事物的地方,但还有不准确、不全面的方面。毕竟绝大多数现代人都不大懂。不懂的事情,凭什么必须要去相信呢。难道去看个中医,非得要把十分难学的《易经》学会了再去。越是故弄玄虚,就越没人相信。目前已经没有古代那个社会环境了,所以它就失去了生存的根本。而西医不同,它的理论基础是建立在现代科学技术基础上的,更容易被现代人接受。我本人更愿意相信中医是朴素的实践医学,是古人实践经验的总结,这样更容易说的通、更容易令人信服。所以说,中医要与时俱进,发挥其独特的优势,去粗取精、去伪存真,学习借鉴西医好的一些做法,走中西医融合发展之路,适应社会已经快速发展了的需要,才可能有生存和发展的机会。特别是用现代科学技术理论把为什么能够有效解释清楚,符合现代社会对医药方面的要求,以取得现代人的信任。感觉这方面还需要做很多工作。否则,不思进取,总是守着老祖宗留下来的那点东西不动,即便是你很博大精深,但没人相信,不也是白搭,只有死路一条。另一方面,有些古中医的做法,比如针灸、正骨等多个方面,用现代科学技术可能还解释不通,但它确实有效、确实很神奇。绝不能弃之不用。所以中医的发展方向应该有两个:一个是中西医结合后西化了的中医(现代中医);另一个就是目前科学技术还解释不了、但确实有效、按老祖宗的留下的方法继续传承下去的中医(古中医)。等到用现代科学技术能解释通了,再西化(其实就是现代化)不迟。
      医疗资源方面:东营市有200多万人口,整体上讲:优质医疗资源短缺的矛盾还比较突出,各医院的医治水平也参差不齐。好一点的医院,就医的患者人满为患、医院疲于应付,人民群众可选的余地太少,还不能很好的满足人民群众期待的高水平医疗服务的需要,也不利于形成良性竞争的态势,需要有更多更高水准的医院。
     人民群众合理就医的建议:目前国家的社保(包含医保)优惠政策越来越好,人民群众有选择医院就医的权利,而且会越来越宽松。如果本地医院实在是不行的话,还有外地就医的选项。目前,省内有几个指定的大医院,都能享受应该有的社保优惠。如果要想到北京、上海等地就医,可能在社保优惠办理方面更复杂一些,有可能目前还会受到一些限制。如果是因病情需要、必须要去的话,大不了就不考虑这些优惠了,救命要紧。这种做法自己实际付出的医疗费用,并不一定就比当地就医要多,关键是治愈的可能性更大。医疗水平上的巨大差距不是短期就能赶上的。外地就医最大的问题就是麻烦一些,衣食住行方面的花销也比较大,不如在当地就医方便。一种可行的办法就是:利用本地的医疗资源、社保的优惠政策以及利用北、上、广等大城市国内顶级医学专家的经验和智慧,进行诊断和治疗。可在本地医院做一些基本的检查,为病情诊断提供依据;通过网络问诊的方式,找顶级医学专家进行病情诊断以及提出治疗方案。目前网上问诊很方便,会操作电脑或手机就行,而且花钱不多。能在本地治疗更好,实在不行就另想办法。这样就能充分利用本地的医疗资源和社保优惠政策,又能利用大城市医学专家经验和智慧,更方便、经济一些。
     结束语: 前一段时间看了一个由央视董倩主持的《面对面》节目,访谈了北京协和医院的几个医生。抛开医术水平不说(根本没有可比性),看看人家协和医院在医德、医风建设方面是怎么做的,医生应该具备怎样的医德修养、特别是怎样对待病人的,就知道我们自己的差距在哪里,就知道应该怎么做。通常情况下,医德和医术是相伴而行:没有崇高的医德,一般就不会有精湛的医术。但也有出现另一种情况的可能性:一个医院或医生,医术精湛、医疗环境好,但医德很差,也不会受到人民群众的欢迎。

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发表于 2021-10-24 10:48 | 显示全部楼层 来自: 山东省东营市 联通
把医院换成政府机构那个部门都可以这么说
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 楼主| 发表于 2021-10-24 11:19 | 显示全部楼层 来自: 山东省东营市 联通
本内容由 密西西比 于 2021-11-23 02:00 编辑
桃花庵主 发表于 2021-10-24 10:48
把医院换成政府机构那个部门都可以这么说

只是希望在这方面能做的更好一些,关系到当地民众的福祉。
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发表于 2021-10-24 16:31 | 显示全部楼层 来自: 山东省东营市 联通
密西西比 发表于 2021-10-24 11:19
只是希望在这方面能做的更好一些。关系到当地民众的福祉。

:em03::em03::em03:医院也很无奈,政府只发70%的工资,剩下的自己解决。至于怎么解决,你懂得。
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 楼主| 发表于 2021-11-23 01:20 | 显示全部楼层 来自: 山东省东营市 联通
本内容由 密西西比 于 2021-11-25 01:40 编辑
桃花庵主 发表于 2021-10-24 16:31
医院也很无奈,政府只发70%的工资,剩下的自己解决。至于怎么解决,你懂得。

既要做高尚的事情,又要让医院职工过上体面的生活,中间又差钱。确实是个问题。听口气是哪个医院的领导吧?我应该没猜错,普通职工说不出这两句话。是胜利医院的领导,还是中心医院的领导?
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 楼主| 发表于 2021-11-23 02:00 | 显示全部楼层 来自: 山东省东营市 联通
本内容由 密西西比 于 2021-11-25 16:41 编辑
桃花庵主 发表于 2021-10-24 10:48
把医院换成政府机构那个部门都可以这么说

这话说的叫人不好反驳。
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 楼主| 发表于 2021-11-23 02:15 | 显示全部楼层 来自: 山东省东营市 联通
本内容由 密西西比 于 2021-11-25 01:15 编辑

我只是想反映一些民意,解决问题还要依靠人民政府。我是对事不对人,也不针对特定的医院。
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 楼主| 发表于 2021-11-25 19:33 | 显示全部楼层 来自: 山东省东营市 联通
本内容由 密西西比 于 2021-11-25 19:35 编辑

关于医院的经营理念和医德医风建设问题的答复


您提出的关于关于医院的经营理念和医德医风建设问题的建议已收悉,我委高度重视,现答复如下:
      近年来,市卫生健康委深入贯彻以人民为中心的发展思想,认真落实新时期卫生健康工作方针,坚持补短板聚优势,大力实施健康东营战略,统筹推进卫生健康事业实现高质量发展,人民群众高品质健康需求得到有效满足,健康水平持续提升。
一、深入开展行业作风建设。切实履行“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的行业治理主体责任,严格执行医疗卫生行风建设“九不准”,将行风建设、提升群众满意度工作纳入对医疗机构的年度考核目标体系,与医疗机构校验、干部任用、评先树优、绩效工资等直接挂钩。建立医疗机构行风综合评价机制,成立督导组每月进行医德医风及行风督导。制定《东营市规范医疗行为促进合理医疗检查实施方案》,加强医疗行为管理。持续纠治医药购销领域和医疗服务中的不正之风,开展医疗健康领域漠视侵害群众利益问题专项整治行动,严厉打击医疗机构从业人员收取红包、回扣等违规违法行为。大力选树卫生健康系统先进典型,深入开展“发现榜样”活动。组织开展“国际护士节”“中国医师节”宣传庆祝和先进事迹宣讲活动,大力弘扬行业新风正气,塑造良好的卫生健康形象。
二、加快实施人才强医战略。深入推进招才引智,通过全职和柔性方式引进高层次人才(团队)7个,引进培养卫生健康领军人才7名、杰出青年人才10名,通过公开招聘、双百引才等多种方式引进87名硕士研究生以上学历和副高级以上职称专业技术人员。不断加强全科医生培养,完成全科医生转岗培训1529人,全市万人拥有全科医生数3.99人。推进中医药传承创新发展,实施优秀中青年中医医师培养项目,组织616名临床医师参加山东省“西医学习中医”培训。组织开展山东名中医药专家和基层名中医推选工作,1人获评“齐鲁卫生与健康领军人才”,2人获评“山东名中医药专家”,6人获评“山东基层名中医”。
三、不断提升医疗卫生服务质量。全面落实医疗核心制度,不断完善医院评价和质控体系,每年召开全市医疗管理工作会议,开展医疗机构医疗质量检查,成立了35个市级临床专业质控中心,定期开展培训、指导、督导,促进医疗机构持续改进医疗质量,规范医疗服务行为,确保医疗服务质量持续稳步提高。深入实施“攀登计划”,制定《东营市临床重点(精品特色)专科建设管理办法》。升级改造全市医疗紧急救援协同救治指挥调度系统,打造“15分钟医疗急救圈”。
      感谢您对医疗卫生行业提出的意见和建议。下一步,我委将积极采纳您的建议,推动全市公立医院高质量发展,不断强化医德医风教育和行业自律,促进医疗卫生行业整体服务水平不断提升,为保障人民健康做出新的更大贡献。


东营市卫生健康委

2021年11月10日


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发表于 2021-11-26 20:50 | 显示全部楼层 来自: 山东省 移动/全省通用
医院是挣钱的机构,治病是顺带的事,癌症患者最受医院的欢迎,是聚宝盆呀
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 楼主| 发表于 2021-11-26 21:55 | 显示全部楼层 来自: 山东省东营市 联通
本内容由 密西西比 于 2021-11-27 07:51 编辑
wangsj123 发表于 2021-11-26 20:50
医院是挣钱的机构,治病是顺带的事,癌症患者最受医院的欢迎,是聚宝盆呀

能说的具体一些吗?或者是谈的更深入一些吗?
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 楼主| 发表于 2021-12-3 05:22 | 显示全部楼层 来自: 山东省东营市 联通

看看去吧,触目惊心!!!!!!

本内容由 密西西比 于 2021-12-20 05:42 编辑








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 楼主| 发表于 2021-12-3 05:44 | 显示全部楼层 来自: 山东省东营市 联通
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 楼主| 发表于 2021-12-20 05:30 | 显示全部楼层 来自: 山东省东营市 联通

《Tell me why》

本帖最后由 密西西比 于 2023-3-12 21:12 编辑

本内容由 密西西比 于 2022-3-10 17:54 编辑


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 楼主| 发表于 2022-1-2 19:08 | 显示全部楼层 来自: 山东省东营市 联通
天籁之音,很好听的。
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发表于 2022-2-5 09:37 | 显示全部楼层 来自: 山东省东营市 联通

这个文件有特殊之处?不就是个常规的诊疗规范?去学习了,但没看出特别之处。
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 楼主| 发表于 2023-8-20 13:01 | 显示全部楼层 来自: 山东省东营市 联通
有问题,就要解决。
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