孩子咳嗽发烧，如何区分是感冒还是新型冠状病毒感染的肺炎？

cuiyi · 发表于 2020-2-2 11:06

冬天是儿童流行性感冒的高发季，各家儿童医院等医院门诊量也会增多。恰逢新型冠状病毒肺炎疫情下，如果孩子出现了咳嗽发烧，家长们该怎么区分是流行性感冒、普通感冒还是新型冠状病毒感染的肺炎？2月1日，在国家卫生健康委工作发布会上，首都医科大学附属北京儿童医院急诊科主任王荃医生进行了解读。

王荃主任表示，感冒在冬季是常见病，但对于流行性感冒、普通感冒、新型冠状病毒感染的肺炎这三者来说：

首先，致病源不一样。

因为流行性感冒其实不是一个普通的感冒，是呼吸道传染病，是由于流感病毒所导致的，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒，当前我国把流行性感冒定为丙类传染病，但是按照乙类传染病管理。

普通感冒则是一年四季都会发生的疾病，并不是一个传染病，而是常见的疾病，主要是由常见的呼吸道病毒感染所造成的。

新型冠状病毒感染的肺炎是一种传染病，而且是有明确的流行病学史的，目前确定为乙类传染病，按照甲类传染病管理。

第二，发病时间不一致。

感冒全年均发，没有明显的季节性。流感虽然也是全年都可以发病，但是高发季节主要是冬春季。新型冠状病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近发病的疾病。

第三，三者症状不一样。

感冒大家都得过，通常会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，可能会有发烧，但是这种发烧一般是低中度发烧，时间也就是1-3天，基本3-5天就可以自愈。感冒很少会有全身肌肉疼痛或者乏力的全身症状。流感有非常明显的发烧，而且常常是高热，这种热程相对比较长，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身症状，包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛的情况。

至于新型冠状病毒感染的肺炎，因为现在的儿童病例数量有限，目前已经确诊的病例主要症状包括发热、咳嗽、乏力，可以有呕吐、腹痛、腹泻等症状。临床诊断，就是疑似病例非常依靠流行病学史，王主任呼吁，各位家长在带孩子去就诊时，一定要如实提供病史，因为只有如实提供病史了，大夫才能更快更准确地为您的孩子进行正确的诊断。

第四，三者的严重程度和易感人群不一样。

感冒全年龄段的人群都易感，因为没有并发症，所以严重程度也非常低，很少见到严重的并发症，几乎没有什么致死病例。

对于流感来说，虽然是全人群易感，但是有一些危重症流感是有高危人群的。比如，小于5岁的儿童，尤其是小于2岁的儿童；大于等于65岁的老年人；肥胖的人；孕妇；有免疫抑制的病人、还有一些有慢性基础病的病人，这些都是属于流感的高危人群，而且流感可以引起全身各个系统的并发症，严重可以致死，主要原因就是这些严重的并发症。

至于新型冠状病毒感染，也是人群普遍易感。目前看，婴幼儿和儿童也是可以发病的，但是老年人和有慢性基础病的病人更为严重，甚至致命。

而当孩子发烧时，是应该去普通医院就诊还是去新型冠状病毒肺炎的定点医院进行就诊？

王荃主任表示，在当前新型冠状病毒感染流行期间，如果发热前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或者居住史，或者是发病前14天内曾接触过来自武汉或其他有本地病例持续传播地区的发热，或者是有呼吸道症状的患者，或者是有聚集性发病和与新型冠状病毒感染者接触的流行病学的关联史时，孩子出现发热了，孩子也和上述这几大类人接触过，这时候要去医院的发热门诊就诊。

如果确诊，转往定点医院进行专科救治。如果没有明确的上述流行病学史，孩子出现发热以后可以前往儿童医院正常就诊。但是，要提醒各位家长的是，要关注各地的发热门诊和定点医院的分布，带孩子就诊时，除了要加强个人防护外，一定要如实向医生提供病史，千万不要隐瞒，因为这样才能让孩子得到更快更准确的诊治。

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