急!!!!!泌乳素偏高如何治疗?

ash6789 · 发表于 2009-4-23 10:35

泌乳多年,检查是泌乳素偏高,曾经有过闭经,吃溴隐停治疗过,因副作用大没坚持吃,不知是否会变乳腺癌,甚是担心,恳请楼主以及知道怎样治疗的好心人给予答复,先谢谢大家!

渔舟唱晚 · 发表于 2009-4-23 14:15

在做个CT检查一下脑垂体吧！:em23:

较真 · 发表于 2009-4-23 15:47

2高泌乳素血症的治疗
高泌乳素血症可抑制生殖轴的功能，引起不排
卵、月经失调及不孕。长期不排卵使子宫内膜长期
暴露于雌激素作用且无孕激素的保护，可引起子宫
内膜增生，甚至发生子宫内膜癌变。卵巢功能抑制
的程度与循环中有活性的PRL水平呈正相关，卵巢
功能完全抑制可导致n度闭经、骨质疏松症等。
治疗应根据患者的年龄、生育需求、对健康造
成的影响、是否存在肿瘤以及肿瘤的大小和部位
而定。一般说来，应根据病因选用药物或手术治
疗。对有生育要求的高泌乳素血症患者，治疗目
标是使PRL水平降至正常，解除高PRL对生殖轴
的抑制，从而恢复排卵。甲状腺功能减低者的治疗
应采用甲状腺素类药物，特发性高泌乳素血症者应
采用多巴胺受体激动剂。颅内或鞍区病变患者的治
疗应根据具体的病情而定。目前，垂体泌乳素肿瘤
的治疗应首选药物还是手术，尚未达成共识。
循证医学证据表明，多巴胺受体激动剂不仅
可抑制垂体泌乳素肿瘤分泌PRL，也可促使泌乳
素肿瘤瘤体萎缩。业已证明，80%~90%的微腺
瘤(肿瘤直径<Icm)患者经澳隐亭治疗后，PRL
水平降至正常，瘤体缩小，并恢复排卵;而大‘腺瘤
(肿瘤直径)Icm)患者接受澳隐亭治疗后，80%一
90%患者的瘤体缩小，90%的妇女恢复排卵并受
孕。因此，澳隐亭已被列为治疗高泌乳素血症(包
括垂体泌乳素肿瘤)的首选药物。对澳隐亭不敏
感的垂体泌乳素肿瘤，不论是微腺瘤还是大腺瘤，
均可采用其他多巴胺激动剂，如卡麦角林等，部分
对澳隐亭不敏感者对卡麦角林敏感而在首选手
术治疗的垂体肿瘤患者中，尚有残留、垂体全功能
下降等术后并发症。鉴于上述循证医学证据，许
多医师提出，对有生育要求的垂体泌乳素肿瘤患
者，不论是微腺瘤还是大腺瘤，均应首选多巴胺激
动剂治疗，对多巴胺受体激动剂治疗不敏感者可
采用手术治疗。但多巴胺受体激动剂治疗超过3
个月可使瘤体周围组织纤维化而造成手术困难，
因此一般多巴胺受体激动剂治疗3个月疗效不显
著者应及时采用手术治疗。
对于无生育要求的非垂体肿瘤的高泌乳素血
症患者，可不予多巴胺受体激动剂治疗。有关垂
体微腺瘤的循证医学证据显示，这种瘤体生长缓
慢，甚至可自行消失，仅5%~10%的瘤体会增大。
因此，此类患者的治疗可根据卵巢功能的抑制程
度，采用单孕激素或雌、孕激素周期疗法，只有随
访发现瘤体增大引起压迫症状者选用手术治疗。
而垂体大腺瘤有继续增大及造成颅内压迫的风
险，因此需要长期应用多巴胺受体激动剂治疗，以
控制肿瘤的生长。
此外，目前不少的神经外科专家认为，手术技
术的提高和方法的改进，提高了垂体肿瘤手术的
治愈率，降低了术后并发症的发生率，故垂体泌乳
素肿瘤患者可首选手术治疗。放射科医师提出，
对边界清楚的垂体中小型泌乳素肿瘤患者可首选
立体定位放射外科治疗。但文献报道，立体定位
放射外科治疗后，PRL恢复较缓慢，2年内仅有
25%~29%的患者恢复至正常，因此需加用药物
治疗。传统的放疗仅适用于有广泛侵袭的肿瘤术
后，可引起垂体功能低下、视力障碍或放射性颖叶
坏死等并发症。
综上所述，高泌乳素血症的治疗应根据患者
的年龄、是否有生育要求以及对生殖健康的影响
采取个体化治疗方案。多巴胺激动剂治疗对大多
数高泌乳素血症及垂体泌乳素肿瘤有效，而首选
手术或立体定位放疗仍需更多的关于疗效、残留、
复发及并发症等方面的循证医学证据。

较真 · 发表于 2009-4-23 16:23

中药方:当归12 g,川芎10 g,白芍15 g,
柴胡9 g,郁金10 g,香附10 g,茯苓10g,白术12g,
生麦芽40 g,川楝子10 g,川牛膝9 g,枳壳10 g,炙
甘草6 g。若伴乳房胀痛有块者酌加桔核、荔核、夏枯
草等;若郁久化热,热象较显者可加黄芩、栀子、丹皮。

ash6789 · 发表于 2009-4-24 12:58

谢谢楼上二位，我做过ＣＴ，脑部磁共振无垂体瘤，属于单纯性高泌乳素血症患者，无生育要求，如月经能正常，不吃药是否能行？

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